一、不同年龄段的筛查频率及方案
▶ 25-29 岁：单一细胞学筛查（TCT）
推荐频率：每 3 年 1 次 TCT 检查（宫颈细胞学检查）。
原因：此阶段女性 HPV 感染率高（多为一过性感染），但宫颈癌发病率极低，单独 TCT 已能有效发现异常细胞。
例外情况：若 TCT 结果异常（如 ASC-US 及以上），需加做 HPV 检测进一步排查。
▶ 30-65 岁：联合筛查为主（HPV+TCT）
首选方案：每 5 年 1 次 HPV 检测 + TCT 联合筛查。
优势：覆盖病毒感染（HPV）和细胞病变（TCT）双重维度，漏诊率低，适合长期监测。
替代方案：若无法进行联合筛查，可每 3 年单独做 1 次 TCT。
特殊人群：
免疫功能低下者（如 HIV 感染、器官移植）：建议每 3 年 1 次联合筛查。
曾因宫颈癌前病变（CIN2/3）治疗过的女性：治疗后第 1 年、第 2 年分别做联合筛查，后续根据结果调整频率。
▶ 65 岁以上：满足条件可停止筛查
停止筛查标准：
过去 10 年内连续 3 次 TCT 阴性，或连续 2 次 HPV+TCT 联合筛查阴性；
无宫颈癌前病变（CIN2/3）、原位腺癌或宫颈癌病史。
注意：若曾有高危病史，需终身筛查。
二、HPV 与 TCT 结果的常见类型及解读
▶ HPV 检测结果解读
结果含义应对建议HPV 阴性未感染检测范围内的高危型 HPV，风险极低（每年新发宫颈癌概率 < 0.1%）。30-65 岁女性可每 5 年复查联合筛查；25-29 岁女性可每 3 年查 TCT。HPV 阳性感染至少 1 种高危型 HPV（如 HPV16/18/52 等），需结合 TCT 判断下一步措施。若为 HPV16/18 阳性：直接做阴道镜活检；
若为其他高危型阳性：加做 TCT。
▶ TCT 结果解读（常见异常类型）
结果含义应对建议未见上皮内病变（NILM）正常，无需特殊处理。按年龄定期复查即可。ASC-US（意义不明确的非典型细胞）细胞形态轻度异常，约 10%-15% 可能为癌前病变。30 岁以上加做 HPV 检测：
- 若 HPV 阳性，做阴道镜活检；
- 若 HPV 阴性，1 年后复查 TCT。LSIL（低级别鳞状上皮内病变）轻度癌前病变（CIN1），约 60% 可自行消退。每 6 个月复查 TCT+HPV，或直接做阴道镜活检（尤其 HPV16/18 阳性者）。HSIL（高级别鳞状上皮内病变）中重度癌前病变（CIN2/3），若不治疗，约 15%-30% 会进展为宫颈癌。必须做阴道镜活检，根据结果可能需 leep 刀或冷刀锥切术。腺癌或鳞癌确诊宫颈癌，需进一步影像学检查（如 MRI、PET-CT）评估分期。尽早至妇科肿瘤专科就诊，制定手术、放化疗等方案。
展开全文
三、筛查异常后的进一步检查与处理
▶ 第一步：阴道镜活检
适用场景：HPV16/18 阳性、TCT 提示 LSIL 及以上异常、或临床怀疑宫颈病变（如接触性出血）。
作用：通过放大镜观察宫颈表面，对可疑区域取组织样本送病理检查，明确是否存在癌前病变或癌症。
▶ 第二步：病理诊断
关键报告指标：
CIN1（低级别病变）：约 60%-80% 可自然消退，需每 6-12 个月复查 TCT+HPV，持续 2 年无进展可转为常规筛查。
CIN2/3（高级别病变）：需积极治疗（如 leep 刀手术），术后 3-6 个月复查，防止复发。
原位腺癌（AIS）或浸润癌：需根据分期制定个性化治疗方案（如子宫切除、放化疗等）。
▶ 处理原则
避免过度治疗：CIN1 无需手术，过度干预可能损伤宫颈，增加妊娠并发症风险（如早产、流产）。
重视持续性感染：若同一高危型 HPV 感染超过 2 年，即使 TCT 正常，也需警惕隐匿性病变，可考虑阴道镜活检。
四、25 + 女性必知的筛查注意事项返回搜狐，查看更多
避开月经期：建议月经结束 3-7 天进行检查，避免经血干扰结果。
检查前 24 小时禁忌：
避免性生活、阴道冲洗或上药，以免影响细胞采集和病毒检测准确性。
优先选择公立医疗机构：私立机构可能存在过度筛查（如频繁查 HPV）或操作不规范问题，公立机构更符合指南标准。
接种疫苗后仍需筛查：即使接种九价疫苗（覆盖 9 种高危型），仍有 10% 的宫颈癌风险（由疫苗未覆盖的型别引起），筛查不可替代。